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乳头溢液分析

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  乳腺癌

  溢出的原因有很多,包括生理和病理,也可能是乳腺癌的表现之一。因此,我们应该警惕溢出。溢出的常见情况如下:

  第一,溢液是真是假。真溢液是指液体从乳腺导管中流出。假溢液在凹陷中很常见。由于表皮脱落细胞积聚在凹陷处,导致少量液性豆渣渗出,经常有异味。一旦凹陷被拉出并保持局部清洁,溢出就会消失。

  第二,溢液是双侧还是单侧。双侧溢液是生理性的。例如,大多数妇女在停止母乳喂养后一年内仍会分泌少量牛奶。在妊娠中晚期,一些孕妇的双乳可以挤出一点浅色的初乳。少数妇女强壮后,由于血管高度充血、肿胀和勃起,也会出现短期溢乳。女性进入更年期,由于内分泌紊乱,一些女性会分泌少量牛奶。以上都是生理状况,不是病态的。但双侧溢液也可能是病理性的。例如,一种叫做闭经-溢乳综合征的疾病是由垂体微腺瘤引起的。除溢乳外,还伴有闭经、头痛、视野狭窄、血液中催乳素升高等。脑CT检查可诊断。另一种双溢液见于少量乳腺增生患者。

  第三,溢液是单孔还是多孔。乳管有15~20个开口。溢液时,观察液体从哪个或多个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内状瘤。多孔溢液可能是生理性、药物性、全身性良性疾病或乳腺增生。

  第四,溢液是自行溢出还是挤压后溢出。前者多为病理性,约13%的乳腺癌患者有自发溢液史。良性或生理溢液挤压后常见。

  5、溢液的特性。不同的疾病在溢液时有不同的特性。例如:(1)牛奶样品。大多数是生理性的,如断奶或流产后的近期,而不是癌症的表现。

  (2)脓性溢液多为导管扩张症和浆细胞性乳腺炎。

  (3)淡黄色溢液是最常见的溢液,几乎可见于各种乳腺疾病,常见于乳腺增生。也有一些是导管内状瘤或乳腺癌。因此,需要警惕。

  (4)血性溢液可为鲜红色、棕色、浅黄色、棕色等不同颜色。这种溢液是危险的信号,应该高度警惕,其中50%~75%是导管内状瘤,15%是乳腺癌。如果绝经后发生血性溢液,75%是乳腺癌。

  (5)清水溢出,无色透明,偶有粘性,溢出后无痕迹。这种溢出可能是乳腺癌的信号,应进一步检查。

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